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LA PSYCHANALYSE

La psychanalyse se réfère à une forme précise de traitement de la souffrance psychique et s’appuie sur une méthode qui cherche à traduire la signification des conflits restés inconscients.
A côté de cela, la psychanalyse représente un ensemble de conceptualisations théoriques basées sur la vie interne inconsciente.

Sigmund Freud, un neurologue autrichien, a développé à partir de 1895-1900 une méthode d’investigation particulière, nommée association libre, qui permet d’avoir accès au monde interne encore inconnu de patients en souffrance psychique. Il découvre en effet que les symptômes psychiques et/ou psychosomatiques sont souvent l’expression de conflits refoulés devenus inconscients qui remontent à nos vécus infantiles les plus anciens et qui sont liés à des tensions entre le désir et l’interdit. Puisque les conflits demeurent irrésolus et sont toujours actifs, ils se font sentir ultérieurement sous la forme de comportements irrationnels, de sensations et pensées dérangeantes, de phénomènes corporels, tous suscités par des pulsions inconscientes, qui peuvent être de nature aussi bien sexuelle qu’agressive.

Au cours du développement personnel, nous avons appris tant bien que mal à nous défendre contre cela. C’est précisément cette interaction de pulsions et de défenses qui a occasionné un conflit, donnant plus tard forme à la souffrance psychique, mais qui nous a aussi amené à être la personne que nous sommes devenue.

Bien que le monde interne, inconscient, semble parfois bien loin de notre quotidien, différentes voies y donnent pourtant accès : rêves, imaginaire, lapsus, actes manqués… L’art aussi, dans toutes ses formes d’expression, nous rapproche des secrets de l’âme.

Son champ d’application s’est aussi élargi au domaine de la psychose et des troubles de la personnalité, le traitement psychanalytique de jeunes enfants et adolescents est désormais possible et d’autres techniques que la cure type sur le divan ont été développées. Cette évolution va de pair avec un approfondissement théorique important et un étoffement grâce au travail d’auteurs sur la théorisation desquels nous pouvons nous appuyer, et qui ont élargi les bases de la psychanalyse précédemment développée par Sigmund Freud.

Ainsi, chaque forme de thérapie reste-t-elle fondée sur le travail de Freud : la libération des effets de l’inconscient sur la vie émotionnelle, l’importance d’un cadre au sein duquel le processus thérapeutique peut se développer tout comme la relation entre patient et psychanalyste sont ici essentiels.

A travers le transfert de l’amour, de la haine et de la dépendance sur la personne de l’analyste, la reviviscence des conflits du passé devient possible et le patient va pouvoir progressivement changer structurellement.

C’est la formation à la psychanalyse qui prépare le psychothérapeute à manier non seulement le transfert, mais aussi son propre contre-transfert et évidemment à intégrer l’importance du cadre.
Plus que la mise au jour du symptôme, c’est la souffrance psychique du sujet que vise toujours à atteindre le traitement psychanalytique, ainsi que le blocage interne au développement de soi.

Prescrire une psychanalyse comme traitement médical n’a donc pas de sens; c’est seulement la rencontre entre l’analyste et le patient qui permet d’évaluer la faisabilité d’un traitement psychanalytique, de même que la forme de traitement la plus adaptée au besoin du patient.

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LES DISPOSITIFS THERAPEUTIQUES

Pluralité des dispositifs

Si la cure psychanalytique reste pour tout analyste le dispositif de référence de la méthode découverte par Freud pour explorer l’univers inconscient des patients, bon nombre de dispositifs dérivés de celle-ci sont venus s’y ajouter et permettent aujourd’hui d’approcher autrement et dans de multiples situations, les divers processus inconscients. Cette rubrique a pour objet de présenter brièvement ces diverses pratiques.

Qu’on ne s’y trompe pas, le recours classique au divan et au fauteuil n’a perdu ni de sa pertinence ni de son efficacité. Il demeure au coeur des intérêts, des questions, des résistances, des désirs des patients qui viennent nous voir avec l’espoir d’entreprendre la grande aventure de la découverte approfondie d’eux-même.

Dans la cure, la classique position ‘divan-fauteuil’ fait partie du cadre qui comprend en outre des précisions sur le rythme, le nombre et la durée des séances, sur les modalités de payement de ces séances y compris les séances manquées et sur les moments de vacances. La position allongée de l’analysant met celui-ci dans un état proche de celui du rêveur, ce qui facilite le déploiement de sa libre association à laquelle répond l’attention flottante de l’analyste. La mise en place de l’ensemble du cadre inaugure, permet et facilite le développement d’un processus, « le processus analytique », qui se déroule tout au long de la cure.

Mais, dans certains cas, d’autres modalités de travail psychanalytique sont proposées. Le travail analytique en face à face ou le travail en groupe (psychodrame, groupe analytique, institution) peuvent, après les entretiens préliminaires, apparaître comme des solutions préférables. Certaines approches spécifiques (de couple, de famille, de fratrie) peuvent s’avérer plus appropriées.
À côté du travail relatif aux adultes et aux adolescents, d’autres approches s’adressent à la personne âgée, à l’enfant, au nourrisson, à la relation parents/bébé.

Les dispositifs sont donc très variés mais une constante les anime, il s’agit de la prise en compte de ce qui est essentiel à tout travail réellement analytique: la psychosexualité (ou sexualité infantile) de même que la découverte et l’interprétation des processus inconscients par le biais de la relation de transfert et de contretransfert qui s’établit entre les protagonistes.

(source : Société Belge de Psychanalyse)

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LES PRATIQUES PSYCHANALYTIQUES

Cure-type, couple, fratrie, consultation de famille, psychosomatique, groupe, psychodrame, adolescence, enfants, relations précoces, … : les pratiques psychanalytiques sont riches et diverses. Pour un aperçu et en savoir plus, voir : les pratiques psychanalytiques .

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